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CARTA DE
BUENA SALUD

Certificado Médico de Aptitud

Dra. Alejandra Grizel Márquez Montemayor
Médico General  |  Ced. Prof.: 15522927  |  UANL
Ave. Alejandro de Rodas 3102 A, Cumbres 1er Sector, Monterrey, N.L.
(81) 4798 4949  |  dragrizelmarquez@outlook.com
Art. 77 Bis 9
Ley General de Salud
NOM-004-SSA3
Expediente Clínico
— — 📅 Monterrey, N.L.
Documento Confidencial
Carta de Buena Salud
Certificado Médico de Aptitud y Estado de Salud
Datos del Paciente
Nombre completo:
Fecha nac.:
Edad:
Sexo:
Teléfono:
Ocupación:
Institución / Empresa destino:
Propósito y Vigencia
Propósito: Trabajo Escolar Deportivo Trámite migratorio Seguro médico Legal / Judicial Otro
Vigencia: 15 días 30 días 60 días 90 días 6 meses 1 año
Signos Vitales y Somatometría
T/A (mmHg)
FC (lpm)
FR (rpm)
Temp (°C)
Peso (kg)
Talla (cm)
IMC (kg/m²)
SaO₂ (%)
Exploración Física por Aparatos y Sistemas
N A
N A
N A
N A
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N A
N A
N A
N A
N A
Antecedentes Relevantes
Alergias:
Medicamentos actuales:
Padecimientos crónico-degenerativos:
Cirugías / Hospitalizaciones previas:
Resultado del examen:
Observaciones y Condicionantes
Certificación médica: Habiendo realizado exploración física completa y revisión de antecedentes, certifico que el paciente _______________________, de ___ años de edad, al momento de la presente evaluación se encuentra en estado de salud adecuado para las actividades señaladas. El presente certificado se expide a petición del interesado para los fines legales a que haya lugar.
Documento expedido al amparo del artículo 77 bis 9 de la Ley General de Salud. La presente certificación tiene valor únicamente para los fines indicados y en el período de vigencia señalado. No sustituye diagnóstico clínico especializado.
Dra. Alejandra Grizel Márquez Montemayor
Médico General  |  Ced. Prof. 15522927
Firma y sello